Еще несколько лет назад онкологический диагноз звучал как приговор. Сегодня, с развитием медицины, уже во всем мире увеличивается число излечившихся от онкологических заболеваний. Тем не менее, в нашей республике случаи заболевания раком со смертельным исходом продолжают расти. Болезнь не щадит никого, с одинаковой жестокостью забирая жизни как людей преклонного возраста, так и совсем молодых. Череда смертей от этого страшного заболевания периодически наводит население на определенные тяжелые раздумья: в чем причина высоких показателей смертности от рака, какие факторы способствуют его развитию и т.д. Никакого мониторинга по выявлению причин данного страшного заболевания не ведется, но люди, основываясь лишь на собственных догадках и предположениях, называют их сами: проблемы экологии, стрессы, вызванные жизнью «на грани» на протяжении последних двадцати лет и сопутствующих войн, качество продуктов питания... Так в чем же причина высоких показателей смертности от онкологических заболеваний? Этот и ряд других вопросов мы адресовали Григорию Степановичу Кулиджанову, врачу-онкологу, заведующему 2-ым хирургическим отделением Республиканской соматической больницы.

 

– К сожалению, число онкологических заболеваний за последнее время, действительно, растет, но это происходит не только в Южной Осетии, но и во всем мире. Однако по причине того, что у нас не ведется статистический учет больных этими заболеваниями, мы не можем приводить какие-либо цифры, говорящие о процентном соотношении количества по сравнению с прошлыми годами. Большинство больных обращаются в Северную Осетию или в российские города Москву, Санкт-Петербург, Ростов… При этом в нашей больнице они на учет не встают, а потому следить за их количеством мы не можем. Но республика у нас небольшая, и исходя из наблюдений, можно составить общую картину, примерно отражающую ситуацию с ростом онкологических заболеваний. В результате таких наблюдений можно с уверенностью сказать, что идет не только рост количества, но и рак заметно «помолодел». Раньше, когда мы владели статистическими данными, это заболевание встречалось в основном среди людей преклонного возраста, молодые, даже жители лет 40-50-ти «схватывали» эту смертельную болезнь крайне редко. Сейчас же от рака умирают и в 30-40 лет, и даже в 18-20.

– В этой связи многие задаются вопросом о причинах, вызывающих раковые заболевания, в числе которых люди в основном называют фактор многолетнего стресса, в котором долгое время пребывал наш народ…

– Какого-либо научного доказательства этому пока нет. Хотя, на мой взгляд, фактор стресса отрицать не стоит, ведь общеизвестно, что многие болезни связаны именно со сбоями в работе нервной системы. Тем не менее, утверждать, что число онкологических заболеваний растет именно после войны августа 2008 года, было бы, видимо, не совсем правильно. Для сравнения, в той же Российской Федерации ежегодный рост числа онкологических больных составляет четыре процента. Это очень большие цифры, но в больших регионах они не так заметны, как у нас в Республике, где население составляет, по сути, несколько десятков тысяч человек и все друг друга знают. Что касается причин заболевания, то они могут быть разными: это и низкий уровень жизни, и неправильное питание, и ослабленный в результате частых болезней иммунитет и т.д. Вообще, важно знать, что опухоль появляется в так называемых «поврежденных» участках нашего организма. Рак возникает там, где клетки организма могут каким-либо образом изменяться, это могут быть и воспаления, и какие-либо повреждения, которым человек до определенного времени не придает особого значения, и так называемые фоновые заболевания.

– У многих разновидностей онкологических заболеваний есть одна особенность – поздняя распознаваемость. Многие узнают о своей болезни уже на последней, неизлечимой стадии, когда диагноз становится уже для них фактически приговором. Как можно выявить онкологию на ранней стадии?

– Если говорить о каких-то симптоматических проявлениях, то на первых стадиях болезни их может и не быть. Особенность рака в том, что некоторые виды этой болезни долгое время могут себя никак не проявлять, человека может ничего не беспокоить и явных признаков опухоли как видимых, так и ощутимых он может не чувствовать. Многие обнаруживают смертельную болезнь на последней стадии, когда уже поздно идти к врачу. В этом случае никакое эффективное медицинское вмешательство, к сожалению, уже помочь не может. Можно лишь, и то не во всех случаях, продлить жизнь. При этом надо сказать, что в каждом конкретном случае все индивидуально, и зависит от организма каждого конкретного человека. Однако все выше сказанное не означает, что онкологию невозможно выявить на ранней стадии. Причина высокой смертности от онкологических заболеваний у нас в республике связана с тем, что большинство наших людей безответственно относится к своему здоровью. Даже при наличии серьезных симптомов многие сознательно «оттягивают» визит к врачу.

Я разговариваю со многими своими пациентами, спрашиваю, в том числе, о причинах позднего обращения к врачу. Многие меня просто шокируют своими ответами: «Боялся, как бы врач не поставил какой-либо «плохой» диагноз». В таких случаях люди попросту теряют драгоценное время, ведь любое онкологическое заболевание на ранней стадии излечимо.

Несколько лет назад ко мне обратилась молодая девушка, которую беспокоила небольшая опухоль на молочной железе. Мы обследовали ее и рекомендовали ей прооперироваться, удалить это образование, которое было на тот момент не больше кончика пальца. Она наотрез отказалась, ссылаясь на то, что ее ничего не беспокоит и у нее ничего не болит. Несмотря на мои уговоры о необходимости оперативного вмешательства в больнице она больше так и не появилась… до определенного времени. Годы спустя она вновь к нам пришла, но было уже поздно, злокачественная опухоль буквально «разъела» ей грудь. Спасти ее, к великому сожалению, уже не удалось. И с подобными ситуациями мы сталкиваемся нередко. А ведь рак изначально не является приговором, если своевременно обратиться к врачу, эта болезнь без труда распознается при общей диагностике организма. Хотя, будем объективны, ответственность за здоровье наших граждан лежит не только на них самих, но и в целом на системе здравоохранения. В советское время система профилактических осмотров у нас, в Южной Осетии, была налажена, мы регулярно ездили в районы республики, на местах обследовали население, более того, мы периодически ездили в наиболее крупные промышленные предприятия: Кваисинское рудоуправление, «Тоннельстрой», «Грузтальк» и т.д., производили регулярные плановые осмотры. Сейчас такой возможности нет. Более того, даже наладить систему профилактических осмотров в республиканской больнице на сегодняшний день крайне сложно. Нет необходимого оборудования, специалистов, достаточных средств. У нас нет возможности сделать элементарную флюорографию легких, не говоря уже о других, более сложных формах диагностики. В августе 2008 года оборудование флюорографии пришло в негодность, с тех пор такое обследование проводить мы уже не можем. Флюорограф приобретен, но уже два года стоит в больнице нераспакованным. Говорят, что ждут специалиста, который должен его установить, услуги которого, кстати, оплатили еще в январе. О чем можно дальше говорить при таком отношении к проблемам больницы, да и не только? Ведь эта проблема каждого человека, живущего в нашей республике. При этом далеко не все граждане нашей страны могут позволить себе отслеживать состояние своего здоровья по причине безответственности отвечающих за эти вопросы лиц. Это одна сторона проблемы, другая, немаловажная для нас проблема – повышение санитарной культуры населения. С людьми необходимо вести профилактическую работу, это, естественно, нелегко, но результат того стоит. Людей нужно учить своевременно обращаться к врачу. Во многих западных странах показатели статистики смертности от онкологических заболеваний за последние годы заметно снизились. Причем, этого удалось добиться во многом именно благодаря профилактической работе, доступности информации, упрощении процедур сдачи анализов и т.д. Что касается ситуации в нашей республике, то несмотря на высокие показатели смертности от рака, процент, хотя он пока невысок, полностью выздоровевших, прошедших специальные курсы лечения тоже растет. У нас были больные и с раком желудка, и с раком молочной железы и т.д., которые полностью излечились, живут и даже забыли о своей болезни.

– Насколько доступны современные методы лечения в нашей республике? Могут ли люди, болеющие этим недугом рассчитывать на помощь государства в приобретении дорогостоящих препаратов?

– Биология раковой опухоли еще до конца не изучена. Ежегодно во всем мире появляется масса новых препаратов, которые, разумеется, не всегда нам доступны. Мы лечим злокачественные онкологические заболевания чаще всего комбинированным видом лечения. Комбинированное лечение это применение двух видов лечения: хирургическое вмешательство и химиотерапия. Это мы можем сделать в имеющихся условиях. Но в случае необходимости комплексного вида лечения, который предусматривает и лучевую терапию, на сегодня недоступную нам, мы направляем  пациентов в Северную Осетию. Что касается обеспечения онкологических больных необходимыми медицинскими препаратами, то тут ситуация следующая. Последние 3-4 года эти препараты были доступны нашим пациентам. Министерство здравоохранения взяло все расходы по их приобретению на себя. Бывали у нас случаи, когда месячный курс лечения одного человека обходился Минздраву  республики  в  200-250  тыс.  рублей. За  последнее  время  с  таким  финансированием возникли определенные сложности. Нам пока неизвестно об их причинах.

– Григорий Степанович, многие заболевшие раком в обход официальной медицины прибегают к методам нетрадиционного лечения, к народным средствам. Какими могут быть последствия такого лечения?

– Последствия могут быть самыми страшными. Если в случае обращения к врачу и прохождения соответствующего лечения шансы полностью излечиться достаточно высоки, то народная медицина в том же случае приравнивает их к нулю. Не надо верить в чудеса. На своей практике я видел много людей, которые таким образом экспериментировали со своим здоровьем и… поплатились жизнью. И не надо верить всяким знахарям, гарантирующим полное излечение от недуга. Это не более чем шарлатаны. Истинные рецепты предков давно, к сожалению, канули в лету. При этом мне неоднократно приходилось сталкиваться с больными, которые пытались лечить раковое заболевание при помощи голодания, мол, если в организм не будет поступать пища, не будут питаться и «больные» клетки, а значит они перестанут размножаться, что приостановит увеличение размеров опухоли. Это, безусловно, абсурд. Таким «лечением» можно только запустить болезнь, а ведь при наличии у человека онкологии, по сути, каждый день может оказаться решающим в борьбе за жизнь.

– А какие виды раковых заболеваний наиболее часто встречаются в нашей республике, и кто в основном попадает в так называемую группу риска?

– У мужчин и женщин, как правило, наиболее часто встречаются разные виды онкозаболеваний. У женщин наиболее распространен рак молочной железы. Эти показатели неизменны уже на протяжении многих лет. Причин, вызывающих такое заболевание, множество: частые аборты, нежелание кормить ребенка грудью, поздние первые роды (30 лет и выше) – все это приводит к тому, что женщина оказывается в группе риска. К примеру, в мусульманских странах, где аборты запрещены и у женщин много детей, которых они, естественно кормят грудью, показатели заболевших раком молочной железы очень низки, если не сказать редки. Что касается «мужских» видов рака, то у нас наиболее часто встречаются рак полости рта, гортани, легких и т.д. Здесь следует обратить внимание на вредные привычки, в основном, конечно же, когда какие-либо факторы мешают нормальному функционированию клеток организма. Ну и, наверное, особо следует отметить в так называемой группе риска людей, которые имеют к этому заболеванию генетическую предрасположенность. Распространенное мнение о том, что у человека, имеющего среди ближайших родственников больных раком, «схватить» этот недуг предрасположенность гораздо выше, небезосновательно. Поэтому, таким людям нужно более тщательно следить за своим здоровьем. При этом, я бы хотел заострить внимание на том, что рак – это не приговор. Нужно просто хотя бы раз в год проходить медицинское обследование, при любых, даже не столь значительных, как многим кажется, симптомах, своевременно обращаться к врачу. Ведь, чем раньше будет выявлена болезнь, тем проще ее устранить.

 

Рада Дзагоева

Юго-осетинская газета «Республика»