Минздрав сообщает: квоты на лечение – нуждающимся
15 июня 2009 Общество [версия для печати] [читать комментарии] [размер шрифта: a- | А+] [23836 просмотров]
С января 2009 года Минздравсоцразвития РФ ввело новый порядок распределения квот на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по регионам. Квота – разрешение на госпитализацию в специализированный центр. Более того, это и гарантия федерального финансирования, которое придет за таким больным в клинику. Подробнее о порядке квотирования по просьбе «СО» рассказала заместитель министра здравоохранения республики Татьяна ЦИДАЕВА.
– Татьяна Ильинична, что необходимо знать пациентам о квотах на иногороднее лечение?
– Министерство здравоохранения и социального развития России на протяжении последних лет размещает свой заказ в федеральных учреждениях здравоохранения с тем, чтобы за счет средств федерального бюджета жители всех субъектов страны пропорционально численности населения и заболеваний могли получить бесплатную медицинскую помощь. Должна сказать, что с каждым годом квот на иногороднее лечение выделяется федеральным центром все больше, но, к сожалению, здоровье населения тоже не становится лучше. Вся работа, касающаяся выделения квот, прозрачна и строится в полном соответствии с законом. Но надо знать: совсем не каждый больной, который хочет лечиться именно в Москве и Санкт-Петербурге, может получить лечение за счет бюджетных средств.
– Означает ли формулировка «пропорционально численности населения», что Северной Осетии не хватает все-таки квот на определенные виды лечения в федеральных медучреждениях?
– Это означает лишь то, что мы получаем меньше квот, чем, скажем, тот же Краснодарский край. Это естественно, потому что там населения гораздо больше. Но сколько нуждающихся у нас, столько мы готовы рассмотреть комиссионно заявок, столько их и будет удовлетворено. К примеру, в прошлом году мы направили на иногороднее лечение, хотя нам такое количество квот изначально не выделяли, более 2 тысяч человек. И 1300 из них получили высокотехнологичную помощь благодаря дополнительно выделенным из резерва квотам. Иными словами, те, кому надо было пролечиться в известных медцентрах, и была предоставлена эта возможность. За исключением разве что тех, которые заняли категоричную позицию, желая попасть только в конкретное медицинское учреждение и никуда больше.
– Но ведь это и есть нехватка квот – именно в определенное учреждение?
– Да, не всегда конкретные медучреждения разного профиля имеют достаточное количество квот. Сердечно-сосудистая патология, нейрохирургия и т.д. – не все одинаково и сразу могут принимать больных. То есть традиционной популярностью пользуются определенные учреждения, которые больше на слуху – НИИ им. Бурденко, институт им. Бакулева в Москве… Если у больного нейрохирургическая патология, то он требует непременно направления в НИИ им. Бурденко и только туда. На самом деле мы можем реально предложить и Санкт-Петербург, и Краснодар, и другие учреждения той же Москвы. Но, к сожалению, получаем от самих пациентов категорический отказ.
– И что же делать в этом случае больным, которые не доверяют никому, кроме специалистов НИИ им. Бурденко?
– Мы ставим их на так называемый «лист ожидания» именно в это учреждение, хотя ожидание займет больше времени. Как только появятся новые места – уже в следующем квартале или будут предоставлены какие-то резервные квоты – мы стараемся направить больного именно туда. Конечно же, все это не касается экстренной медицинской помощи, когда ждать столько времени нельзя.
– Не раз мне приходилось слышать от самих же медиков о том, что того или иного ребенка, нуждающегося конкретно в хирургическом вмешательстве по замене сердечного клапана, родители не в силах отвезти за собственные средства на операцию, а квоту от Минздрава получить порой нереально…
– Категорически не согласна с этим. Вас неверно информировали. Вообще детей в возрасте до 3 лет с врожденными пороками направляют на устранение дефектов предсердия, межжелудочковых перегородок и т. д.
В год более 40 таких детей мы отправляем на операции. Порядок таков: в течение первого месяца жизни ребенок с подозрением на врожденный порок сердца должен быть проконсультирован кардиохирургом и желательно до года быть прооперирован. Я могу заверить, что не было ни одного случая, чтобы нуждающегося в операции ребенка мы не направили на операцию по причине отсутствия квот.
– Вообще каков порядок отбора пациентов на высокотехнологичное иногороднее лечение?
– Показания на такое лечение должен, во-первых, определить лечащий врач больного. Если есть основания, он ставит в известность заведующего отделением, и вопрос по подготовке медицинского заключения уже рассматривается комиссиями, которые созданы по нашему приказу во всех крупных ЛПУ республики: в РКБ, РДКБ, КБСП, республиканском онкодиспансере, эндокринологическом и противотуберкулезном диспансерах. Из всех районных больниц право подготовки медзаключений дано Правобережной центральной муниципальной больнице. После того как комиссия решит, что больной подлежит направлению на высокотехнологичное дорогостоящее лечение в федеральное медучреждение, причем подтвердить целесообразность этого должен обязательно главный внештатный специалист, после этого все документы направляются в наш адрес, и мы в течение очень короткого времени – 10 дней, а если экстренный больной, то и нескольких часов – подтверждаем обоснованность направления больного и согласуем с федеральными учреждениями здравоохранения. В медицинском заключении обязательно приводятся данные обследований, которые требуют проведения в федеральном учреждении в соответствии со стандартами, принятыми на территории России. Давность анализов не должна превышать две недели. Затем в срок не более двух недель комиссия по отбору уже того учреждения, куда направляется больной, должна дать ответ: примут или посчитают, что тоже не смогут помочь, и в этом случае дают рекомендации, какого рода учреждение может оказать помощь. Иногда говорят, что вообще нет показаний для высокотехнологичной медпомощи – и такое, кстати, тоже бывает.
– Не получится так, что, пока больной проходит все комиссии и собирает необходимые бумаги, анализы устаревают, и приходится по новому кругу их собирать?
– Нет, конечно. В течение 10 дней мы успеваем все это сделать. Никогда не было случая, чтобы анализы устарели за время, пока решается вопрос о целесообразности направления больного на иногороднее лечение. А сбор документов и вовсе не занимает времени – к медицинскому заключению надо лишь приложить копию своего паспорта или свидетельства о рождении ребенка, копии страхового медполиса и пенсионного свидетельства и справку об инвалидности, если таковая имеется.
– Вы как-то отслеживаете судьбу пациента, направленного в другой регион?
– Существует информационная система, и данные каждого больного, с его согласия, вносятся на портал Минздравсоцразвития РФ, доступ к которому имеют все контролирующие этот процесс органы. Видим, сколько времени прошло со дня поступления документов, вызова и т. д. Поэтому да, конечно, отслеживаем.
– А почему приходится отправлять такое число больных за пределы республики – неужели у нас мало специалистов?
– Конечно, мы могли бы, скажем, проводить операции по замене костных суставов (самый «популярный» профиль направляемых больных) самостоятельно, в нашей республике. У нас два медучреждения, где выполняется такая операция – КБСП и Ардонская ЦРБ. Делают не хуже, чем в других регионах. Однако разница вся в том, что у нас протез оплачивается за счет средств пациента, а это не каждому по карману. Только инвалидам, не отказавшимся от соцпакета, по рекомендации нашего специалиста после решения медико-социальной экспертизы в протезировании Фонд соцстраха может оплатить его стоимость. Когда же направляем на иногороднее лечение – всем без исключения операцию и протез оплачивает федеральный бюджет.
– И последний вопрос: кому можно пожаловаться на возможные некомпетентные или некорректные действия комиссии?
– В вышестоящую инстанцию. Если на комиссию Минздрава республики – то в Минздравсоцразвития РФ.
Вопросы задавала Н. ГАЦОЕВА.
– Татьяна Ильинична, что необходимо знать пациентам о квотах на иногороднее лечение?
– Министерство здравоохранения и социального развития России на протяжении последних лет размещает свой заказ в федеральных учреждениях здравоохранения с тем, чтобы за счет средств федерального бюджета жители всех субъектов страны пропорционально численности населения и заболеваний могли получить бесплатную медицинскую помощь. Должна сказать, что с каждым годом квот на иногороднее лечение выделяется федеральным центром все больше, но, к сожалению, здоровье населения тоже не становится лучше. Вся работа, касающаяся выделения квот, прозрачна и строится в полном соответствии с законом. Но надо знать: совсем не каждый больной, который хочет лечиться именно в Москве и Санкт-Петербурге, может получить лечение за счет бюджетных средств.
– Означает ли формулировка «пропорционально численности населения», что Северной Осетии не хватает все-таки квот на определенные виды лечения в федеральных медучреждениях?
– Это означает лишь то, что мы получаем меньше квот, чем, скажем, тот же Краснодарский край. Это естественно, потому что там населения гораздо больше. Но сколько нуждающихся у нас, столько мы готовы рассмотреть комиссионно заявок, столько их и будет удовлетворено. К примеру, в прошлом году мы направили на иногороднее лечение, хотя нам такое количество квот изначально не выделяли, более 2 тысяч человек. И 1300 из них получили высокотехнологичную помощь благодаря дополнительно выделенным из резерва квотам. Иными словами, те, кому надо было пролечиться в известных медцентрах, и была предоставлена эта возможность. За исключением разве что тех, которые заняли категоричную позицию, желая попасть только в конкретное медицинское учреждение и никуда больше.
– Но ведь это и есть нехватка квот – именно в определенное учреждение?
– Да, не всегда конкретные медучреждения разного профиля имеют достаточное количество квот. Сердечно-сосудистая патология, нейрохирургия и т.д. – не все одинаково и сразу могут принимать больных. То есть традиционной популярностью пользуются определенные учреждения, которые больше на слуху – НИИ им. Бурденко, институт им. Бакулева в Москве… Если у больного нейрохирургическая патология, то он требует непременно направления в НИИ им. Бурденко и только туда. На самом деле мы можем реально предложить и Санкт-Петербург, и Краснодар, и другие учреждения той же Москвы. Но, к сожалению, получаем от самих пациентов категорический отказ.
– И что же делать в этом случае больным, которые не доверяют никому, кроме специалистов НИИ им. Бурденко?
– Мы ставим их на так называемый «лист ожидания» именно в это учреждение, хотя ожидание займет больше времени. Как только появятся новые места – уже в следующем квартале или будут предоставлены какие-то резервные квоты – мы стараемся направить больного именно туда. Конечно же, все это не касается экстренной медицинской помощи, когда ждать столько времени нельзя.
– Не раз мне приходилось слышать от самих же медиков о том, что того или иного ребенка, нуждающегося конкретно в хирургическом вмешательстве по замене сердечного клапана, родители не в силах отвезти за собственные средства на операцию, а квоту от Минздрава получить порой нереально…
– Категорически не согласна с этим. Вас неверно информировали. Вообще детей в возрасте до 3 лет с врожденными пороками направляют на устранение дефектов предсердия, межжелудочковых перегородок и т. д.
В год более 40 таких детей мы отправляем на операции. Порядок таков: в течение первого месяца жизни ребенок с подозрением на врожденный порок сердца должен быть проконсультирован кардиохирургом и желательно до года быть прооперирован. Я могу заверить, что не было ни одного случая, чтобы нуждающегося в операции ребенка мы не направили на операцию по причине отсутствия квот.
– Вообще каков порядок отбора пациентов на высокотехнологичное иногороднее лечение?
– Показания на такое лечение должен, во-первых, определить лечащий врач больного. Если есть основания, он ставит в известность заведующего отделением, и вопрос по подготовке медицинского заключения уже рассматривается комиссиями, которые созданы по нашему приказу во всех крупных ЛПУ республики: в РКБ, РДКБ, КБСП, республиканском онкодиспансере, эндокринологическом и противотуберкулезном диспансерах. Из всех районных больниц право подготовки медзаключений дано Правобережной центральной муниципальной больнице. После того как комиссия решит, что больной подлежит направлению на высокотехнологичное дорогостоящее лечение в федеральное медучреждение, причем подтвердить целесообразность этого должен обязательно главный внештатный специалист, после этого все документы направляются в наш адрес, и мы в течение очень короткого времени – 10 дней, а если экстренный больной, то и нескольких часов – подтверждаем обоснованность направления больного и согласуем с федеральными учреждениями здравоохранения. В медицинском заключении обязательно приводятся данные обследований, которые требуют проведения в федеральном учреждении в соответствии со стандартами, принятыми на территории России. Давность анализов не должна превышать две недели. Затем в срок не более двух недель комиссия по отбору уже того учреждения, куда направляется больной, должна дать ответ: примут или посчитают, что тоже не смогут помочь, и в этом случае дают рекомендации, какого рода учреждение может оказать помощь. Иногда говорят, что вообще нет показаний для высокотехнологичной медпомощи – и такое, кстати, тоже бывает.
– Не получится так, что, пока больной проходит все комиссии и собирает необходимые бумаги, анализы устаревают, и приходится по новому кругу их собирать?
– Нет, конечно. В течение 10 дней мы успеваем все это сделать. Никогда не было случая, чтобы анализы устарели за время, пока решается вопрос о целесообразности направления больного на иногороднее лечение. А сбор документов и вовсе не занимает времени – к медицинскому заключению надо лишь приложить копию своего паспорта или свидетельства о рождении ребенка, копии страхового медполиса и пенсионного свидетельства и справку об инвалидности, если таковая имеется.
– Вы как-то отслеживаете судьбу пациента, направленного в другой регион?
– Существует информационная система, и данные каждого больного, с его согласия, вносятся на портал Минздравсоцразвития РФ, доступ к которому имеют все контролирующие этот процесс органы. Видим, сколько времени прошло со дня поступления документов, вызова и т. д. Поэтому да, конечно, отслеживаем.
– А почему приходится отправлять такое число больных за пределы республики – неужели у нас мало специалистов?
– Конечно, мы могли бы, скажем, проводить операции по замене костных суставов (самый «популярный» профиль направляемых больных) самостоятельно, в нашей республике. У нас два медучреждения, где выполняется такая операция – КБСП и Ардонская ЦРБ. Делают не хуже, чем в других регионах. Однако разница вся в том, что у нас протез оплачивается за счет средств пациента, а это не каждому по карману. Только инвалидам, не отказавшимся от соцпакета, по рекомендации нашего специалиста после решения медико-социальной экспертизы в протезировании Фонд соцстраха может оплатить его стоимость. Когда же направляем на иногороднее лечение – всем без исключения операцию и протез оплачивает федеральный бюджет.
– И последний вопрос: кому можно пожаловаться на возможные некомпетентные или некорректные действия комиссии?
– В вышестоящую инстанцию. Если на комиссию Минздрава республики – то в Минздравсоцразвития РФ.
Вопросы задавала Н. ГАЦОЕВА.
Источник - Газета Северная Осетия.
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.